【儿童保健】母乳喂养的重要性。

母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。
1．母乳成分及量 母乳成分随产后不同时期而有所改变，可分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳。初乳一般指产后5~7天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、S1gA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。量较少，每次喂哺量仅18~45m1，每天250~300ml；过渡乳指产后7天到满月时乳汁，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少，量增多至每天平均590mI；成熟乳为第2—9个月的乳汁，其成分见表4—3，每日乳量增至700~1000ml：晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成分都渐减少。每次哺乳时最初分泌的乳汁及最后分泌的乳汁，成份也相差甚多，初分泌时蛋白高而脂肪低(11．8g／L和17．1g/L)，而最后分泌的乳汁则蛋白质低而脂肪高(7．1g／L，和55g／L)。
2．母乳喂养的特点
(1)营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，(母乳蛋白35％为酪蛋白；牛乳为80％)，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收。且母乳蛋白质含量少，对肾脏负担也较牛乳为小；②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收；②乳糖量多，又以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长；④含微量元素如锌、铜、碘较多，尤其在初乳中，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低；⑤钙磷比例适宜(2：1)，易于吸收，较少发生低血钙症，且矿物质总量低，对肾脏负担小；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。
(2)母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化，在胃内停留时间较牛奶为短。
(3)母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。人乳中的卵磷脂可作为乙酰胆碱前体；鞘磷脂可促进神经髓鞘形成；长链不饱和脂肪酸可促进大脑细胞增殖；乳糖有利于合成脑苷脂和糖蛋白，可促进中枢神经系统发育。此外人乳中尚有较多的生长调节因子，如牛磺酸等。这些都是促进神经系统发育的重要因素。
(4) 母乳具有增进婴儿免疫力的作用：1含有SIgA，尤以初乳中为高，在胃肠道内不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道内细节力、病毒等病原体和过敏原，阻止其侵入肠粘膜，有抗感染和抗过敏的作用。此外母乳尚有少量IgG和IgM抗体、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞，也有一定免疫作用；2含有比牛乳较多的乳铁蛋白可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长，有抗感染作用；3其他如双岐因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少肠道感染，溶酶菌、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体等在预防小儿肠道或全身感染中起一定作用等。
（5）乳量随小儿生长而增加，温度及泌乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，直接喂哺手续简便，又十分经济。
(6)母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。
(7)产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育；哺乳母亲也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。
表4-3 人乳、初乳及牛乳成分比较

成分

人乳

人初乳

牛乳

能量

比重

pH

水（g/100g）

蛋白质（g/100g）

酪蛋白

乳白蛋白

乳球蛋白

脂肪（g/100g）

不饱和脂肪酸%

乳糖（g/100g）

矿物质(mg/100g)

钙

磷

钠

钾

镁

铜

铁

锌

碘

维生素（1000ml）

A (IU)

B₁ (μg)

B₂ (μg)

烟酸（μg）

B₆ (μg)

叶酸（μg）

B₁₂（μg）

C (mg)

D (IU)

E (mg)

K (μg)

290kJ (70kcal)

1.028~1.033

8.97

88

0.9

0.4

0.4

0.2

3.8

8.0

7.0

200.0

34

15

15

55

4

0.04

0.05

0.4

0.003

1898

160

360

1470

100

52

0.3

43

22

2

15

87

2.7

1.2

1.5

2.9

7.0

5.3

500.0

30

15